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助听器能治耳鸣吗?听美国耳鸣指南怎么说

  耳鸣其实就是一种大脑幻想的声音!是在没有外界声音传入的情况下,我们的大脑内自己产生的一种声音感知。是听神经或中枢区域的异常电活动产生的。



  耳鸣在人群中的发生率很高,16-21%的成人会发生耳鸣,有些资料统计显示耳鼻喉科普通门诊中,耳鸣患者更是占到了41.43%以上。作为验配师,每天接触的客户基本均为听力有损失的客户,因为听力损失就是引起耳鸣的主要原因之一。所以验配师接触的客户当中有很高比率都伴有耳鸣。

  我们从各个厂家的宣传中几乎都可以看到,助听器可以用于治疗耳鸣,那么助听器真的可以治疗耳鸣吗?我们来看看2014年由美国耳鼻喉科医学会发布的首版临床耳鸣指南是怎么说的。

  我们先了解一下临床指南是怎么一回事,几乎临床上每种类型的疾病都会有相应的临床诊治指南,这些指南都是由各国或区域相关学会依据近些年的较高可信度的文献报道,相关专家进行讨论形成的用于治疗某种疾病的临床操作指导。如果你是一个医务工作者,心里就会清楚知道美国或者欧州发达地区相关医学会做的一些临床指南对于临床诊断治疗有非常高的指导意义,比如由AHA(美国心脏学会)发布的CPR(心肺复苏)及ECC(心血管急求)指南(目前隔5年修正一次),国内医生临床操作基本就是按这里的步骤进行的。耳鸣诊断治疗在2014年前从未出过指导性文献,2014年的美国耳鸣指南是首次对于耳鸣的诊治作出的指导性指南。

  美国耳鸣指南中将耳鸣的诊治指导分为13个项目来说明,13个项目中有些为诊断,有些为治疗,对于每个项目在临床上是否适用,适用到什么程度,指南作出了四个层次的建议。一是强列建议采用。说明有可靠资料显示其对于耳鸣诊治有可靠帮助;二是建议采用,说明有证据显示其对耳鸣诊治有帮助;三是选择性采用,证据不足以说明此种方法对耳鸣有可靠帮助。指南持中性立场;四、不建议及强列不建议,不建议说明没有证据显示这种方法对耳鸣诊治疗有效果;强烈不建议是可能有某些负向作用。美国耳鸣指南适用于慢性耳鸣患者(找不到原因耳鸣超过6个月)。



  指南主要13项如下:

  1、病史询问及体格检查,此项几乎为所有疾病必须要做的(建议)。

  2、听力检查,单侧耳鸣持续超过6个月,伴有听力损失者(建议)。非单侧、无听力损失者并非必须(选择性)。

  3、头颈部影像学检查,包括CT,核磁共振及血管造影,针对单侧、搏动性耳鸣、不对称性听力下降(建议),非单侧耳鸣、听力下降,非搏动性耳鸣(强烈不建议)。

  4、耳鸣困扰程度评估,耳鸣影响到生活品质的患者,是耳鸣治疗的主要对象,如果耳鸣对生活品质没有影响,不需要过度治疗(强烈建议)。

  5、耳鸣时间评估,指南主要针对耳鸣 持续时间超过6个月患者,少于此时间耳鸣指南不适用(建议)。

  6、教育咨询,传递正确耳鸣观念给患者,让患者知道耳鸣是怎么一回事,减少恐慌感,使患者能够有积极心态面对耳鸣(建议)。

  7、助听器选配,对于伴有听力损失的耳鸣患者建议选配助听器改善耳鸣与听力损失(建议)。

  8、声音治疗,实证医学显示,声音治疗的效果不明确,故持中性立场(选择性)。

  9、认知行为治疗,此治疗效果有证据支持,持建议立场(建议)。

  10、药物治疗,包括抗抑郁药、抗癫痫药、抗焦虑药及耳内注射药物,实证医学显示无效,持反对立场(建议不要)。

  11、膳食补充,包括银杏、褪黑激素、锌等,实证医学显示无效,持反对立场(建议不要)。

  12、针灸,目前没有实证医学资料统计数据,持无意见立场(不建议)。

  13、经颅磁刺激,实证医学显示此方法无效,持反对立场(建议不要)。

  从上述第7项可以看出,对于选配助听器来缓解耳鸣指南是持建议立场的,也就是说有大部分耳鸣伴听损患者在验配助听器后,耳鸣对生活困扰减小,生活品质提高了。纵观整个耳鸣治疗指南治疗部分的8个(6-13)项目中,大家可以看到,持建议立场的只有3个(6、7、9),其中就有助听器验配,可见助听器验配对于耳鸣治疗的帮助是正向有效的,但这里大家要清楚,他主要指的是助听器本身的听力补偿。而不是指助听器内附带的如白噪声、音乐(掩蔽及习服方法)声等声音治疗方法来治疗耳鸣,因为声音治疗就属于指南第8项,效果不明确,对此指南持中性立场(就是不反对也不支持)。

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